近日,许多患者来院咨询医保家庭共济,医保家庭共济可有效提高个人账户资金使用效率、减轻参保人员医疗费用负担。目前,我院已全面开通职工医保个人账户家庭共济结算业务,具体操作步骤如下:
医保家庭共济操作流程
1.微信上关注“山西医保”公众号,进入公众号,点击“服务大厅”,选择“我的医保”。
2.点击“查看更多”,进入“家庭账户共济”模块。
3.进入家庭共济页面,点击“添加”按钮,新增共济帐户。
4.请仔细阅读《家庭共济告知书》的详细内容,然后勾选“已阅读家庭成员添加告知书”,并点击“我已阅读并同意”,进入下一步。
5.根据实际情况将所有信息进行完善(家庭关系为父母亲以及配偶只允许存在一条有效信息,子女关系信息可以存在多条;可授权金额为授权人余额减去1000),确认无误后点击下一步。
6.点击“下一步”,确认信息无误后,请仔细阅读个人承诺书并且在承诺书上签字,然后提交。
7.签字完成后,系统自动生成个人承诺书,请仔细阅读个人承诺书,确认没有问题后点击“提交”完成家庭成员添加。
8.添加家庭成员后,可通过家庭共济功能首页查看所有已添加的家庭成员(根据生效时间区分为有效和无效)。
9.就诊患者需要使用自己的医保卡或电子医保码结算。
若带了就诊人本人的医保卡即可在窗口直接刷卡支付,未带医保卡则需要在支付宝上申请就诊家属的电子医保码。以下是详细的图文注解:
授权人可通过“支付宝”app或“国家医保服务平台”app,利用双方的户口本或双方关系公证书或出生证明(三选一)绑定亲情账户,激活被授权人的电子医保凭证结算。(16岁以上需被绑定人进行人脸识别)
使用要求
1.授权人个人账户余额超过1000元以上部分的基金可作为共济资金,供被授权人使用。
2.被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态,则不能使用共济账户。
3.授权人也可对不同的被授权人设置不同的支付额度/次。
4.被授权人应优先使用本人的个人账户基金;本人个人账户余额为零时,才可以使用共济资金。
5.公费医疗人员不实行个人账户家庭共济。
6.职工医保个人账户共济资金仅限本省内使用。
温馨提示
授权人应认真执行亲属关系承诺确认制度,保证被授权人亲属关系信息真实、准确、完整、有效,因虚假承诺或错误操作,导致的医保基金损失和其他附带责任的,相关人员将被暂停医保共济待遇,不合理费用由医保经办机构追回;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。